25-64岁的女性，都要按时查。

推荐两种查法（选一种就行，有条件的两样都做更好）：

查HPV病毒（也就是核酸检测），每5年一次；

查细胞学（俗称TCT，就是看宫颈细胞有没有异常），每3年一次。

如果两项一起查，也每5年一次。

超过65岁了，还要不要查？

分两种情况：

1.如果过去10年内，您已经连续查过3次细胞学都正常，或者连续2次HPV（或联合筛查）都正常，而且最近一次是在5年内，并且以前从没有过宫颈病变或治疗史——那恭喜，可以“毕业”了，不用再查。

2.但如果从来没查过，或者过去10年没查够次数，或者身体有异常信号（比如不规则出血），那就算过了65岁，也得继续查。

HPV病毒有很多型，高危的只有14种，其中16型和18型最厉害，致癌风险最高。

如果查出来是16或18型阳性，医生会直接建议您做阴道镜（就是更仔细地看宫颈，必要时取一点组织化验）。

如果是其他12种高危型阳性，先别急，再做个细胞学（TCT）分流。

如果TCT结果也有问题（比如“不典型鳞状细胞”），那就转阴道镜。

如果TCT结果正常，那就一年后再复查，到时候如果还是阳性，再转阴道镜。

TCT报告单上的“专业词”看着吓人，咱们简单对应：

未见上皮内病变：正常，放心。

不典型鳞状细胞（ASC-US）：最轻微的可疑，首选再查HPV：

HPV阳性：转阴道镜；

HPV阴性：一年后复查（指南写3年，但现实中医生多建议12个月后再查）。

不典型鳞状细胞（ASC-H）：比上面严重一点，不管HPV啥结果，直接转阴道镜。

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：建议直接做阴道镜（因为我国细胞学水平参差，稳妥起见）。

高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：更严重，马上转阴道镜，别等。

腺细胞异常（AGC）：这个要更重视，因为它可能与宫颈、子宫内膜甚至卵巢问题有关。医生会结合年龄和症状，不仅做阴道镜，还可能取子宫内膜组织检查。

如果查出来HPV阳性，但不确定要不要马上做阴道镜，现在有一些更精准的辅助检查，可以帮医生判断：

p16/Ki-67双染检测：就像给病毒“贴标签”，如果阳性，说明风险高，直接转阴道镜；如果阴性，可以安心一年后再复查。

DNA甲基化检测：也能筛出高风险人群，减少不必要的阴道镜，但要用经过权威验证的试剂。

HPV拓展分型：把病毒风险分成高（16/18）、中（比如45、33、58等）、低（56/59等）三档，中风险的需要进一步分流，低风险的一年后再查。

HPV基因整合检测：如果病毒“整合”进人体细胞里了，那是更危险的信号，医生会建议更全面的检查，必要时直接做诊断性锥切（小手术）来明确。

HPV载量检测（病毒数量）：目前还不作为常规，临床证据还不够充分。

其他一些新仪器，还在积累数据，暂不主流。

宫颈癌筛查，不是查得越多越勤就好，而是按年龄、按结果、分风险，该查才查，该做才做。既能不漏掉真正的危险，也能避免过度治疗带来的焦虑和伤害。

医学在进步，以后会更准、更方便，但眼下，咱们就踏踏实实跟着国家指南和医生建议走，别怕麻烦，也别自己吓自己。定期筛查，就是给您的宫颈上了一份“健康保险”。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院